Holanda es uno de los países con mejor calidad de vida del mundo, y según el informe de 2018 del Euro Health Consumer Index, en una lista de 35 países, el sistema de salud está clasificado como el segundo mejor en la Unión Europea, y durante tres años consecutivos ha estado entre los tres primeros puestos en la clasificación.

El sistema sanitario de Holanda es universal. Hasta 2006, el sistema de salud holandés se basaba en un seguro social combinado con un plan de seguro privado que cubría a los más acomodados. Luego de reformar el sistema, ahora se requiere que todos los residentes contraten pólizas de seguro (seguro médico), que cubren un paquete de beneficios definido por cada institución.

Todos los servicios de atención primaria y a largo plazo deben ofrecerse a un precio fijo. Es ilegal que las empresas nieguen la cobertura a cualquier persona o impongan tarifas o condiciones punitivas en función del estado financiero o de salud de una persona.

A pesar de ser obligatorio por parte del gobierno, el seguro es un servicio privado. El gobierno ayuda a quienes no pueden pagar un seguro, pero esto puede ser un proceso un poco burocrático. El ciudadano puede elegir la aseguradora y el médico, lo que hace que el sistema sea altamente competitivo entre las aseguradoras para ofrecer el mejor precio. Solo adultos pagan: todos los niños (hasta 18 años) están cubiertos por una contribución del gobierno, además de una contribución de un empleador no independiente a un fondo central, que se redistribuye entre las aseguradoras sobre una base ajustada al riesgo.

El sistema sanitario holandés se encuentra entre los más caros de Europa, aunque el crecimiento se ha estabilizado desde 2012, tras volver a un sistema de acuerdos de gasto sectorial. Los altos gastos generales se deben principalmente a un sector de cuidados a largo plazo comparativamente grande. Con la abolición del sistema de seguros privados en 2006, el gasto público aumentó en aproximadamente dos tercios del total en 2005 hasta el 82,7% en 2006, y desde entonces ha disminuido ligeramente hasta el 80,7% en 2015 (la media de la UE es del 78,7%).

Atención médica: ¿cómo funciona?


Una vez obtenido el seguro médico, es el momento de elegir a su Huisarts, a quien también llamamos de médico de cabecera (clínico general). Para cada barrio y región hay un médico de cabecera, y normalmente la gente se registra con el más cercano a su casa, a unos 15 minutos andando de donde vive.

Para consultar a un especialista, primero debe acudir a su médico de cabecera. En la consulta, que debe ser programada previamente, el médico de familia analizará los síntomas del paciente y realizará un cribado, y será él quien decida si es necesaria o no una derivación al especialista. Cabe destacar que Holanda es uno de los principales referentes en el mundo en cuanto al uso de historias clínicas electrónicas, lo que facilita la comunicación e identificación del historico del paciente.

Muchas oficinas ofrecen horas de consulta telefónica para ver pacientes nuevos. No todas las clínicas aceptarán nuevos pacientes, pero existe la posibilidad de una lista de espera para unirse. Puede encontrar una lista de médicos locales visitando el ayuntamiento, que debería proporcionar una guía comunitaria, o buscando en línea en los sitios web holandeses locales. La mayoría de las aseguradoras de salud también ofrecen una lista de médicos de familia que aceptarán nuevos pacientes.

Los pacientes rara vez son derivados a especialistas y, curiosamente, el fármaco más recetado por los médicos es el paracetamol. Otro hecho es que los médicos hacen todo lo posible para que el cuerpo se cure a sí mismo. Esta práctica hace que las personas no hagan un uso indiscriminado de medicamentos.

La mayoría de los especialistas trabajan en el ámbito hospitalario y, lamentablemente, el paciente puede enfrentarse a un largo período de espera. El paquete de seguro médico básico cubre una visita a un especialista, pero es posible que se aplique una tarifa adicional según el tratamiento.

En Holanda también existe Buurtzorg, una organización de atención domiciliaria que ha atraído la atención internacional por su uso innovador de personal de enfermería independiente para brindar atención a un costo relativamente bajo. Se utiliza en la prestación de servicios de enfermería a domicilio a personas mayores, personas con movilidad reducida, en recuperación de una cirugía o con adicciones, como el alcohol y las drogas.

Creado en 2007, Buurtzorg tiene 850 grupos de enfermeras, agregando 10,000 profesionales que atienden a 70,000 pacientes. Cada equipo de enfermeras es libre de organizar su trabajo y no hay gerentes ni jefes en el equipo.

Evaluación del sistema de salud holandés


Al observar las tendencias a lo largo del tiempo, en Holanda, han sido testigos de una disminución constante de la mortalidad de menores de 75 años, alrededor del 30% entre 2000 y 2013. Esto apunta a mejoras constantes en el acceso y la calidad de la atención médica en general.

Los Países Bajos tienen un número bajo de hospitalizaciones evitables, lo que indica que la atención primaria y la atención ambulatoria secundaria ayudan a prevenir el desarrollo de síntomas graves, así como una mortalidad evitable relativamente baja. El número de hospitalizaciones evitables por asma, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y complicaciones agudas de la diabetes es menor que en la mayoría de los demás países de la Unión Europea.

El acceso a la atención médica es bueno, con pocas barreras financieras, geográficas o de tiempo de espera. Sin embargo, existen preocupaciones sobre el aumento de los tiempos de espera y la escasez de mano de obra, especialmente de enfermeras. La atención del médico general sigue siendo gratuita, pero existe un gran debate público sobre el aumento de los costos compartidos, principalmente debido a los deducibles obligatorios, aunque los gastos directos siguen siendo comparativamente bajos.

Fuente: WHO/Europe