Según un estudio publicado por la revista The Lancet Public Health, coordinado por el Instituto Pediátrico Burlo Garofolo en Trieste, el sistema de salud de Italia se encuentra entre los 10 mejores del mundo. Italia ocupa el noveno lugar en el ranking de Global Burden of Disease de enfermedades, detrás de Islandia, Noruega, Países Bajos, Luxemburgo, Australia, Finlandia, Suiza y Suecia. La calidad del servicio se midió mediante el HAQ (Health Access and Quality Index), que considera varios parámetros del sistema de salud y el acceso a curas y tratamientos.

La institución del Servizio Sanitario Nazionale (SSN), en Italia, a través de la Ley No. 833, de 1978, se considera una reforma del big bang, es decir, que introduce cambios significativos en la operacionalización de los sistemas. Esta ley introdujo un nuevo sistema operativo para realizar no solo acciones curativas y rehabilitadoras, sino también acciones preventivas, con el objetivo de elevar el bienestar individual y colectivo.

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El SSN se basa en tres principios fundamentales: universalidad, igualdad y justicia. Esto significa que la salud pública debe atender a todos los ciudadanos sin distinción, con la misma calidad. Si bien existen similitudes entre el sistema de salud italiano y el sistema de salud de otros países, como Brasil, por ejemplo, una de las principales diferencias son los llamados Tickets Sanitarios, que surgieron como una forma de habilitar al Estado para actuar en la frente a la crisis fiscal de finales de los 80 y principios de los 90.

El Ticket de Sanitario representa una cuota para la participación directa de los ciudadanos en el gasto público, a cambio de la atención de salud que brinda el Estado. El artículo 8 de la Ley No. 537 de 24 de diciembre de 1993 (Italia, 1993) presenta reglas generales para el uso del Ticket, pero a lo largo de los años, varias medidas legislativas han cambiado la naturaleza y el modo de uso del sistema de Ticket. A partir de 2001, la responsabilidad de regular el uso y pago del Billete se ha delegado a las autoridades regionales, que por lo tanto varían de una región a otra.

Actualmente, el Ticket se otorga para tres tipos de atención sanitaria: atención de emergencia, códigos blancos y verdes (atención no clasificada como emergencia), con una tarifa base de 25 euros; algunas categorías de medicamentos, consultas especializadas y pruebas diagnósticas. Cabe señalar que existen exenciones aplicadas al embarazo, enfermedades crónicas, personas con discapacidad o personas que buscan diagnóstico en relación con el VIH y el cáncer. Los ciudadanos mayores de 65 años también están exentos del pago del Ticket.

¿Quién tiene derecho a la salud pública en Italia?


Para acceder al sistema de salud pública, debe estar registrado en una comuna en Italia, como residente. Esto se aplica a los ciudadanos italianos y extranjeros que residen legalmente en Italia. En caso de que no lo supiera, una comuna es similar a lo que llamamos un municipio en, y cada comuna tiene un líder representativo, llamado sindaco, un cargo equivalente al alcalde.

El siguiente paso es reunir la documentación necesaria para solicitar la inscripción en el sistema de salud pública. Los documentos requeridos son:

  • Permesso di soggiorno - permiso de residencia, también llamado permiso de residencia;
  • Codice fiscale - instrumento para la identificación de personas y otras entidades, distintas de las personas, en sus relaciones con Organismos y Administraciones Públicas;
  • Certificato di residenza - documento que acredite que el ciudadano reside efectivamente en esa comuna.

Una vez hecho esto, es necesario dirigirse a la Azienda Sanitaria Locale (ASL) o Empresa de Salud de su región, para registrar sus datos. Cuando te registras, debes elegir un médico de familia (doctore di famiglia), que será el profesional sanitario encargado de acompañarte el resto de tu vida. La asistencia que brinda el doctore di famiglia es gratuita, y es él quien hace la derivación a los especialistas de la red pública.

Finalmente, recibirás la Tessera Sanitaria. La Tessera Sanitaria es un documento personal emitido a todos los ciudadanos italianos con derecho a los servicios prestados por el Servicio Nacional de Salud, y es necesario presentarlo siempre que necesite atención médica. Desde 2011, la Tarjeta Sanitaria ha sido reemplazada por la Tessera Sanitaria-Carta Nazionale dei Servizi (TS-CNS), equipada con un microchip.

Cobertura de examen


Es posible realizar varios exámenes de forma gratuita a través del SSN, pero en la mayoría de los casos es necesario abonar una tasa (ticket Sanitario). Dependiendo del tipo de examen, es posible que haya que esperar mucho para conseguir un asiento para realizar el examen. Sin embargo, si está dispuesto a pagar el monto total, puede hacerlo más rápidamente a través de clínicas privadas.

Cuando se necesiten análisis de sangre (hemograma, glucemia, colesterol, etc.), puede pedirle a su médico de cabecera que le proporcione una guía llamada impegnativa. Para ello, es necesario presentar Tessera Sanitaria, y solo entonces imprimirá la guía y la firmará.

La programación de exámenes debe realizarse en el Centro Unico di Prenotazione (Centro de programación única), pero también se puede programar en las farmacias que tienen el sistema CUP, así como en los hospitales. Sin embargo, para programar exámenes a través de farmacias, existe un cargo equivalente a 1,50 €. En cuanto a los exámenes, se pueden realizar tanto en hospitales públicos como en clínicas privadas (cuando se pagan).

Tickets de asistencia farmacéutica y exenciones


No que diz respeito ao reembolso pelo Serviço Nacional e Regional de Saúde, os medicamentos dividem-se em duas classes:

  • Medicamentos de clase A (medicamentos esenciales y medicamentos para enfermedades crónicas): son medicamentos, bajo la responsabilidad del SSN, utilizados en enfermedades graves, crónicas y agudas. Todos los medicamentos considerados esenciales para garantizar la atención brindada en los Niveles Esenciales de Atención Médica (LEA) se incluyen en el Grupo A.
  • Medicamentos de clase C (medicamentos no esenciales): son medicamentos asumidos íntegramente por el paciente y utilizados para patologías menores, o considerados menores, que, por lo tanto, no se consideran "esenciales".

Con respecto a estos parámetros, para los pacientes no exentos, el valor máximo del ticket del medicamento es de 2,00 € por paquete y 4,00 € por prescripción.

La tarifa plana también es válida para medicamentos equivalentes y no patentados (o genéricos). Si el ciudadano no acepta la sustitución propuesta por el farmacéutico o el médico ha expresado su irremplazabilidad, se debe la diferencia entre el precio de referencia y el precio del medicamento recetado por el médico. Esta tarifa adicional no solo se debe pagar en caso de que el medicamento no esté disponible al precio regional más bajo.

Fuente: Reflexiones sobre el Sistema Único de Salud y el SSN | Vivir en Italia