La judicialización en el área de la salud ha crecido mucho en los últimos años, y esto viene ocurriendo porque cada vez son más las personas que piden una indemnización luego de gozar de servicios médicos, ya sea por daños corporales, materiales, morales, estéticos o existenciales. El hecho es que el médico no siempre es el verdadero responsable de tales daños, y contar con herramientas que ayuden a demostrarlo es fundamental, así como obtener un Seguro de Responsabilidad Civil Médica, que garantizará todos los gastos necesarios para su defensa.
En el área de la salud, el Seguro de Responsabilidad Civil Médico y Dental ha ayudado a muchos profesionales en lo que respecta a su defensa en casos de incidentes con pacientes. Pero al fin y al cabo, ¿cómo funcionan los seguros médicos o dentales y cuál es su importancia en el mercado de la salud?
Al igual que el Seguro de Responsabilidad Civil Dental, el Seguro de Responsabilidad Civil Médica tiene como objetivo proteger a los profesionales de la salud de posibles daños, garantizando el pago de indemnizaciones y asesoramiento legal. Por lo tanto, los honorarios de abogado, garantías, pérdida de juicio y otros gastos de abogado con conducción, alojamiento y gastos similares pueden estar cubiertos por el seguro que contrató. En otras palabras, el Seguro de Responsabilidad Civil Profesional Médico o Dental cubrirá los gastos de su defensa en un juicio civil, penal o el cuestionamiento de su consejo.
Antes de continuar, necesitamos saber: ¿Conoces el sistema de clínicas Ninsaúde Clinic? El software médico Ninsaúde Clinic cuenta con una agenda ágil y completa, historia clínica electrónica personalizada para cada especialidad y con validez legal, teleconsulta, control financiero, facturación de seguros de salud y mucho más. ¡Programe una demostración o pruebe el sistema de clínica médica Ninsaúde Clinic ahora mismo!
Es posible decir que en el escenario actual, aproximadamente el 7% de los médicos brasileños enfrentan algún tipo de proceso, ya sea en el ámbito civil, penal o administrativo. Si lo comparamos con el promedio de los Estados Unidos, donde el número allí llega al 9% cuando se trata de médicos que responden a un proceso, podemos decir que el número de médicos brasileños que pasan por esta situación es bastante alto.
En cuanto a las especialidades, podemos decir que las principales áreas que se judicializan en salud son: Ginecología y Obstetricia (27,14%), Ortopedia y Traumatología (15,71%), Cirugía Plástica y Cirugía General, ambas con un 10%, y otras especialidades como como Cardiología, Pediatría y Oftalmología, que representan menos del 10% de los casos.
En parte, el aumento de la judicialización de la salud, no sólo en Brasil sino también en otros países, se puede atribuir a la ocurrencia de eventos adversos relacionados con los productos de salud humana y su mal uso. La sobredosis (causada por el uso accidental o intencionado de un medicamento, cuya dosis máxima estaba especificada en el prospecto) o incluso la falta de eficacia del mismo, puede llevar al paciente a accionar la Justicia.
Además de las cuestiones relacionadas con la medicación, cada especialidad suele sufrir otras imputaciones diferentes. Según una encuesta realizada por CREMESP (Consejo Regional de Medicina del Estado de São Paulo), las denuncias pueden ir desde acoso sexual hasta malas relaciones entre médicos y familiares. En ese sentido, una buena relación profesional en el contexto médico-paciente, marcada por el respeto y la transparencia, fue identificada como la mejor forma de prevenir la judicialización en salud.
¿Cuánto cuesta un seguro de responsabilidad civil médica?
El valor de un seguro de RCP (Responsabilidad Civil Profesional) varía según los riesgos de la profesión. Los médicos corren diferentes riesgos que los ingenieros, al igual que los dentistas corren diferentes riesgos que los abogados, por ejemplo. Por eso, los profesionales del área de la salud deben buscar aseguradoras de su elección para cotizar, ya que los valores asegurados pueden variar entre $ 100.000 y $ 1 millón.
Es importante recalcar que se evaluarán algunos criterios a la hora de definir el valor del Seguro de Responsabilidad Civil Médica, siendo algunos de ellos:
- Actividad profesional e historial del asegurado;
- Frecuencia de juicios relacionados con la actividad y costo promedio de las indemnizaciones por responsabilidad civil profesional;
- Suma asegurada a contratar;
- Riesgo que representa el seguro para el asegurador.
¿Cuáles son las condiciones de cobertura?
El Seguro de Responsabilidad Civil Médico cubre los daños relacionados con lesiones corporales, morales y materiales causadas a terceros, siempre que dichos daños sean involuntarios (o tengan la consideración de accidente), y si se encuentran dentro de la cuantía estipulada como suma asegurada.
Otra observación que se debe hacer al momento de contratar es que algunas aseguradoras pueden no ofrecer cobertura para artículos muy específicos. Por ejemplo, si eres cirujano plástico, trabajas con un fin estético. Por eso, es necesario que busques una aseguradora que cubra no solo el daño estético, sino también el riesgo estético, que son dos cosas diferentes. Si tienes puestos como jefe de equipo o director técnico, también es importante comprobar si existen estas coberturas adicionales.
Además, la cobertura puede estar restringida a casos relacionados con la prestación de su servicio profesional, incluso si dicha afirmación es falsa o infundada. En este sentido, es importante estar preparado para cualquier tipo de acusación y contar con herramientas que puedan generar pruebas a tu favor, como es el caso de Ninsaúde Clinic Safe.
Ninsaúde Clinic Safe: ¿qué es?
Desarrollada para brindar más seguridad a los médicos, Ninsaúde Clinic Safe es una herramienta presente en el sistema de las clínicas Ninsaúde Clinic y su principal objetivo es evitar juicios médicos. Y si aun así, un caso llega a los tribunales, Ninsaúde Clinic Safe puede ser utilizada como una herramienta auxiliar para el seguro médico.
¿Cómo funciona?
Junto a la pantalla del histórico clínico del software médico Ninsaúde Clinic, el profesional de la salud podrá registrar toda la conversación con el paciente durante el servicio, por medio de captura de audio. Esta información se adjuntará a la historia clínica del paciente, pero es importante recalcar que esta acción no reemplaza las notas de la historia clínica, sirviendo únicamente como un complemento.
Dentro de Ninsaúde Clinic Safe, los profesionales de la salud también pueden imprimir un aviso para colocar en su consultorio, para que el paciente esté al tanto de la captura de audio. Además, también se recomienda firmar un formulario de consentimiento que, bien elaborado y de fácil comprensión por parte del paciente, contribuye a una práctica profesional segura y de calidad.
Además de almacenarse dentro del propio historial del paciente, también se puede acceder a los datos capturados a través del panel de Ninsaúde Clinic Safe (el mismo lugar donde se debe imprimir el cartel de advertencia), una pantalla a la que solo tendrán acceso los profesionales sanitarios de la clínica.
¿Cuándo usar?
La judicialización médica puede ser el resultado de varios factores. Digamos que un paciente no siguió sus recomendaciones, generando así resultados negativos. Esta es una de las razones que pueden llevar al paciente a buscar la Justicia, alegando negligencia por parte del médico, aunque el error haya sido del propio paciente. Otro caso común es cuando el paciente se somete a una cirugía plástica que no cumple con sus expectativas, haciéndole creer que puede haber ocurrido un error médico.
Además de estos ejemplos, aún pueden existir acusaciones de acoso sexual, mala conducta, discriminación (racial, social, religiosa, etc.), entre otros. Por lo tanto, si existe la necesidad de probar que el paciente está actuando de mala fe y/o haciendo acusaciones infundadas, el profesional de la salud puede utilizar la información obtenida a través de Ninsaúde Clinic Safe, del sistema médico Ninsaúde Clinic.
Asuntos legales
¿Sabías que varios pacientes suelen grabar sus citas? Lo que muchos afirman es que la grabación puede ser una forma de entender mejor el tratamiento, ya que de esa forma se puede escuchar lo que dijo el médico durante la cita en casa. El Código de Ética Médica no contiene una disposición que prohíba la grabación de consultas, y el Tribunal Superior de Justicia ya se pronunció sobre esta situación, determinando que la grabación sola no está prohibida, incluso sin el conocimiento del médico.
“la voz es parte integrante del derecho inherente a la persona” (Resp. n. 1.630.851), y no es posible su uso o explotación indebida por terceros, y, más importante aún, es la protección de la imagen, cuando existe una grabación de video no autorizada por parte del paciente.
Así, se entiende que si el paciente está autorizado para realizar dicho registro, también lo está el profesional de la salud. Entonces, si el médico se siente inseguro, también puede registrar la atención médica, pero con mucha precaución. Además de la señal de advertencia mencionada anteriormente, la elaboración de un término de consentimiento es importante porque, si bien no pretende evitar demandas legales, es un documento que pretende asegurar la comprensión del paciente, valorando su autonomía en los procesos decisorios.
Aún así, no debemos olvidar que, según el art. 11 de la Ley General de Protección de Datos, el tratamiento de datos personales sensibles puede realizarse sin la autorización del titular si se utiliza para garantizar “la protección de la salud, en un procedimiento realizado por profesionales de la salud o entidades de salud”.
Finalmente, un punto muy importante que se debe respetar es que la grabación no debe ser difundida en redes sociales, conversaciones de Whatsapp o prensa, ni por parte del paciente ni por parte del médico. Quienes compartan este tipo de información pueden ser responsables no solo de violación de voz, sino en el caso de los profesionales de la salud, también de un proceso ético profesional en el Consejo Regional de Medicina por violación del secreto médico.
¿Te gustaron los consejos? Entonces prepárate para un viaje continuo de conocimiento siguiendo nuestro blog. Si eres un profesional de la salud y aún no has explorado los beneficios de un software de gestión, descubre las innumerables ventajas que Ninsaúde Clinic puede proporcionar a tu clínica. ¡Mantente a la vanguardia, optimiza tus procesos y eleva la excelencia en el cuidado al paciente!