Cómo localizar registros médicos a través de CIEs y TAGs
La historia clínica electrónica es una de las herramientas más importantes dentro de un software médico, después de todo, es a través de él que el profesional de la salud registra el progreso del paciente. En la historia clínica electrónica de Ninsaúde Apolo es posible insertar modelos de formularios, alergias de pacientes, TAGs y CIEs, y con esta información es más fácil generar reportes y
localizar pacientes.
Usted que es médico, fisioterapeuta, psicólogo, en definitiva, un profesional de la salud (o incluso secretaria de un profesional en esta área), ¿alguna vez te has parado a pensar en cuántas personas han pasado por su clínica o consultorio buscando atención médica profesional? Ciertamente, el número es bastante alto, y en el caso de los profesionales de la salud, no siempre es posible recordar las particularidades de cada caso sin mirar las fichas. En muchos casos también es necesario hacer una encuesta de qué pacientes presentaban una determinada patología, y con un software médico realizar esta tarea es mucho más fácil.
Antes de continuar, necesitamos saber: usted utiliza software de gestión médica en su clínica o consultorio? Te invitamos a descubrir Ninsaúde Apolo, software online que se puede usar en una tableta, teléfono inteligente o de la manera tradicional, en ordenadores. Obtenga más información en nuestro sitio web apolo.app.
La Clasificación Internacional de Enfermedades, conocida por las siglas CIE, es una de las herramientas más utilizadas por los profesionales de la salud en su atención. Los códigos de esta clasificación tienen como objetivo organizar la información no solo sobre enfermedades, sino también sobre síntomas, quejas, hallazgos anormales, signos, circunstancias sociales y causas externas.
Al atender a un paciente utilizando la historia clínica electrónica Ninsaúde Apolo, el profesional de salud tendrá acceso a la lista de CIEs y de esta manera podrá buscar por código o por nombre. Por ejemplo, si el paciente ha sido diagnosticado con COVID-19, puede buscar por el nombre Covid o por el código correspondiente, que en este caso es U07.1. Es posible ingresar hasta 4 códigos CIEs por historia clínica, y una vez finalizado el servicio, si se atiende al mismo paciente de nuevo, el profesional sanitario puede introducir 4 CIEs más, y así sucesivamente.
Otra forma de agregar información rápida al registro del paciente es mediante el uso de etiquetas (TAGs). Las TAGs son marcadores que se utilizan para identificar la búsqueda de algo rápidamente a través de una palabra, por lo que también se conocen como palabras clave. Por ejemplo, en algunos sitios y blogs puede encontrar textos sobre temas específicos accediendo al área de tags. En las redes sociales las etiquetas también están presentes, sin embargo, para que funcionen haciendo búsquedas, el símbolo "numeral/Hashtag" (#) se usa delante de la palabra, luego la etiqueta se convierte en un hashtag.
Al igual que en las redes sociales, en Ninsaúde Apolo las etiquetas funcionan cuando se usan con el símbolo # delante de las palabras, y se ingresan directamente en el registro del paciente durante la atención médica. El profesional sanitario puede introducir tantas tags como quiera en una única atención, y cuando lo insertes por primera vez, la etiqueta se guardará para que puedas reutilizarla. Luego de guardado, al comenzar a escribir la palabra clave, el propio sistema sugiere la etiqueta que ya fue usada anteriormente, así que solo selecciónalo.
Cómo usar CID y etiquetas para encontrar pacientes?
Como comentábamos al principio de este artículo, el volumen de pacientes que pasan por las clínicas y consultorios es muy alto, lo que dificulta que el profesional de la salud recuerde todos los casos, sus anotaciones y CIEs ingresados en el registro médico de cada paciente. Frecuentemente la información inserida durante un servicio específico puede ser relevante para entender el caso de otros pacientes y ayudar en su tratamiento, y por este motivo es tan importante tener una herramienta que pueda enumerar y clasificar esta información de forma rápida y precisa.
En la pantalla de atenciones del día, el profesional sanitario tiene acceso a un buscador donde podrá encontrar a los pacientes y sus respectivos CIEs y etiquetas usadas en las historias clínicas. Para eso es necesario acceder al botón de opciones (tres puntos) y luego presiona Buscar. Hecho esto, solo seleccione si desea buscar:
- Paciente
- Tag
- CIE
- Grupo de pacientes
Al elegir un CIE o etiqueta específica, después de hacer clic en Filtrar, el sistema listará todos los pacientes que tenían este CIE o etiqueta colocada en sus registros médicos. Si desea acceder al registro del paciente para analizar las notas, simplemente haga clic en el icono a la derecha de la pantalla (Ver información del paciente).
En el submenú Atenciones de Ninsaúde Apolo, los profesionales de la salud también pueden obtener información sobre CIEs y etiquetas a través de gráficos e informes. En gráficos tienes acceso al Mapa de Patologías, donde es posible ajustar la edad mínima y máxima que se mostrará en el gráfico y mostrará qué CIEs ya se han ingresado en los registros médicos para ese rango edad, junto con su ubicación en el cuerpo. El gráfico distingue entre pacientes masculinos y femeninos, lo que permite saber si ciertos casos son más comunes en hombres o mujeres.
También tienes la opción de mostrar o no la leyenda de patologías, que sirve para mostrar el número de casos y la ubicación de cada CIE en el cuerpo. Además, la leyenda de cada CIE se puede desactivar individualmente, mostrando en el gráfico solo los que están marcados con "Sí".
En las opciones de informes, puede seleccionar CIE o Etiquetas por período. Después de seleccionar un período, también puede elegir uno o más CIEs y etiquetas para ver información, y si no elige ninguno, el sistema enumerará automáticamente todos los CIEs y etiquetas utilizados en el periodo informado.
Caso no ingrese un período, serán listadas las informaciones de los últimos 30 días.
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