¿Cómo funciona la confidencialidad médica en la relación con el paciente?
Cuando hablamos de confidencialidad médica, nos referimos directamente a la información del paciente. Esta información, compartida durante las consultas, es un instrumento de diagnóstico y se almacena en la historia clínica.
Los primeros registros de documentos sobre enfermedades de pacientes datan del 4.000 a. C., e incluso se han descubierto diagnósticos del Antiguo Egipto y notas de Hipócrates, con base científica, de diversos signos y síntomas. En Brasil, la primera institución en integrar el servicio de archivo médico fue el Hospital de la Universidad de São Paulo, en 1943, y en 1952 entró en vigencia la Ley Alípio Correa Netto, que obligaba a que principalmente los hospitales públicos archivaran registros.
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La historia clínica debe contener información diversa, entre ellas se encuentran: protocolo de identificación del paciente (equivalente a datos como nombre completo y fecha de nacimiento), anamnesis, evolución médica, plan terapéutico, informes, prescripciones, entre otros.
Si bien todos estos registros se encuentran en posesión del profesional de la salud en su lugar de trabajo (clínica, consultorio, hospital, etc.), este documento es propiedad del paciente, y el establecimiento debe proporcionarlo siempre que sea necesario, tal como lo garantiza la ley. que cualquier ciudadano tiene derecho a acceder a todos y cada uno de los datos sobre él. Por lo tanto, el intercambio de la historia clínica o copias de la misma solo se puede proporcionar con la autorización del paciente.
Aunque la historia clínica sea del paciente, por ley, los hospitales son responsables de conservar cualquier documento relacionado con enfermedades, tratamientos y exámenes. El propósito es garantizar que esta información esté disponible cuando sea necesario.
Con respecto a dicha información, veamos lo que dice el Código de Ética Médica en algunos de sus artículos sobre confidencialidad médica:
Art. 73 - Queda prohibido al médico revelar que tiene conocimiento en virtud del ejercicio de su profesión, salvo justa causa, deber legal o consentimiento escrito del paciente ”.
"Arte. 85 - El médico tiene prohibido permitir el manejo y conocimiento de la historia clínica por personas no obligadas al secreto profesional, cuando estén bajo su responsabilidad ”.
Además, para ayudar a mantener la confidencialidad, también contamos con la Ley N ° 2.848 del Código Penal, donde el artículo sobre violación de confidencialidad profesional dice:
Art. 154 - Revelar a alguien, sin justa causa, secreto, que conozca por función, ministerio, oficio o profesión, y cuya revelación pueda causar daño a otros: Pena - Detención, de tres meses a un año, o multa.
Algo importante a destacar es que todos los registros médicos deben ser conservados por la institución durante al menos 20 años. Esto significa que durante todo este tiempo, dichos documentos ocuparán un espacio físico significativo.
Además del espacio ocupado, también existe preocupación por posibles accidentes que podrían resultar en la pérdida total de este material, como en casos de incendio, por ejemplo. Y por último, pero no menos importante, existe el riesgo de que alguien no autorizado pueda acceder a estos documentos, lo que incluso podría dar lugar a procedimientos legales.
Por estas y muchas otras razones, el uso de software médico es tan importante. Con un buen software, las historias clínicas son más seguras, evitando erros en la escrita, además de ocupar menos espacio físico y hacer más práctica la documentación de la atención.
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