El sistema de salud estadounidense es uno de los más avanzados del mundo en términos de tecnología y formación profesional. Podemos encontrar clínicas y hospitales en cualquier lugar, incluso en zonas rurales y remotas del país. La mayoría de estos hospitales son parte del sistema privado, aunque cuentan con subsidios de los gobiernos locales y estatales.

En otros casos, figuran como "asociaciones sin fines de lucro" a pesar de estar afiliadas a las principales empresas médicas. Los centros de salud cuentan con equipos de alta tecnología, medicamentos y profesionales con alto nivel de formación. Para obtener más información sobre cómo funciona el sistema de atención médica en los Estados Unidos de América, continúe con este artículo.

Gastos de salud

Se ha estimado que en 2013 se gastó un promedio de $ 8,000 per cápita en atención médica en los EE. UU. En ese momento, Luxemburgo gastaba 4.000 dólares al año per cápita y Gran Bretaña, que la OMS considera el mejor sistema del mundo, asigna solo 3.600 per cápita. Estados Unidos, por su parte, destina el 16% de su PIB a la salud (2017).

Sin embargo, a pesar de los grandes gastos en salud, este país tiene resultados por debajo de los estándares de los países desarrollados. Por ejemplo, Estados Unidos ocupa el puesto 34 en el ranking mundial que mide la mortalidad infantil, muy por debajo de todos los países desarrollados e incluso de algunos países en desarrollo.

Tipos de seguros

Como la mayoría de los países, el sistema de atención médica de EE. UU. Es mixto, con seguro médico público y privado. Lo que lo distingue del resto es el predominio del sector privado sobre el público y la falta de cobertura universal de salud. Una encuesta realizada en 2011 reveló que:

  1. El 48% de la población estadounidense recibió un seguro médico privado a través de su empleador.
  2. 5% compró seguro médico de forma independiente.
  3. El 13% estaba cubierto por el programa Medicare.
  4. El 18% estaba cubierto por Medicaid.
  5. 16% no tenía seguro médico
Porcentaje de seguros médicos en USA

Este 16% representan 50 millones de personas sin cobertura. Dado el alto costo de la atención médica en los Estados Unidos, la mayoría de las personas sin cobertura no pueden pagar los tratamientos más costosos, lo que pone en riesgo su salud y sus vidas.

Cómo funcionan Medicare y Medicaid

Creado en 1965, Medicare cubre a las personas mayores de 65 años y a los jóvenes con discapacidades o problemas renales graves. Las personas que han contribuido al sistema durante al menos 10 años también pueden utilizarlo. Medicare tiene cuatro partes:

  • (A) Seguro hospitalario: cubre la hospitalización por una noche con servicio de habitación semiprivado, comida, exámenes y honorarios médicos, y ocasionalmente puede cubrir estadías cortas de convalecencia;
  • (B) Seguro médico: cubre servicios ambulatorios no incluidos en la parte A;
  • (C) Medicare Advange: le permite recibir servicios de Medicare a través de aseguradoras privadas;
  • (D) Planes de medicamentos recetados: incluidos en 2006, permiten el acceso a los medicamentos a las personas cubiertas por las Partes A y B.

Medicaid cubre a familias de bajos ingresos. Protegidos por la ley federal: mujeres embarazadas, niños, ancianos, personas con discapacidad y padres calificados bajo los estándares de pobreza del país. Las condiciones impuestas para poder presentar este "certificado de pobreza" son tantas que miles de personas incluso con problemas de necesidades básicas no califican para este seguro.

También existe el programa SCHIP (Programa estatal de seguro médico para niños), que brinda ayuda financiera a las familias que ganan más que el umbral para calificar para la ayuda de Medicaid, pero no lo suficiente para obtener un seguro médico privado.

Sin embargo, estos programas no son suficientes para garantizar el acceso universal a la salud y la cobertura de todos los servicios. Medicare, por ejemplo, no cubre medicina preventiva, odontología y oftalmología. Medicaid y SCHIP son rechazados sistemáticamente por los proveedores de atención médica privados porque su tasa de reembolso o recuperación financiera es demasiado baja.

El sector privado tampoco está exento de desventajas. Hay dos formas de obtener un seguro médico privado: a través de su empleador o mediante un individuo. El primero es el más común, mientras que el segundo presenta grandes dificultades, ya que las empresas pueden negar la cobertura en función de la salud de la persona o condiciones preexistentes.

¿Qué es Obamacare?

En marzo de 2010 se aprobó la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible, conocida popularmente como Obamacare. Con fuerte resistencia en el Congreso de los legisladores del Partido Republicano, quienes la acusaron de ser una medida socialista, esta ley no afecta la estructura del sistema de salud de Estados Unidos.

Básicamente, la ley exige que todas las personas que viven en los EE. UU. Compren algún tipo de seguro médico bajo pena de multa fiscal, es decir, quienes no lo tienen pagan una multa. También otorga subsidios a quienes deben pagarlo, prohíbe negar cobertura a personas con una condición médica preexistente, amplía el mínimo necesario para cubrir los seguros médicos ofrecidos por las empresas y limita el costo al exigir a las aseguradoras que justifiquen públicamente el precio. aumentar.

Ex-presidente dos EUA, Barack Obama - via Pixabay

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Fuente: Resumen Latinoamericano